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2017年11月14日 星期二 注册 登录   目录导航
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糖尿病可早预防早控制这些您做到了吗

  

11 月14 日是世界糖尿病日。糖尿病是60 岁以上老年人的常见病和多发病。世界卫生组织预测,到 2030 年,糖尿病将成为全球第七大死亡原因。因此,了解糖尿病,做到早预防早控制非常必要。


糖尿病早期症状主要表现有三种

多尿 是由于血糖过高,超过肾糖阈(8.89 至 10.0 毫摩尔/升),经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿。但老年人和有肾脏疾病者,肾糖阈增高,尿糖排泄障碍,在血糖轻中度增高时,多尿可不明显。

视力下降 不少糖尿病患者在早期就诊时,主诉视力下降或模糊,这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变,引起晶体屈光度变化所致。早期一般多属功能性改变。

体重下降 糖尿病患者尽管食欲和食量正常,甚至增加,但体重下降,主要是由于胰岛素或相对缺乏或胰岛素抵抗,机体不能充分利用葡萄糖产生能量,致脂肪和蛋白质分解加强,消耗过多,呈负氮平衡,乃至出现消瘦。

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如何预防糖尿病?

1. 进行血糖测试 从45 岁开始,就应该进行血糖测试,这样可以有效跟踪血糖指数和前驱糖尿病的症状。 

2. 减轻体重 持续减重并不是最终目标,但是如果希望将患糖尿病的风险减半,起码需要比标准体重再减轻5 公斤以上。 

3. 每天运动35 分钟 建议每天进行快步走等中等强度的运动至少35 分钟,每周5 天以上,游泳、跳舞、举重等运动均可。 

4. 改变生活方式 虽然可以通过药物来降低血糖,但是健康的生活方式才是最有效的,并且可以降低50%以上患糖尿病的风险。


老年糖尿病人不要拒绝主食

在医生的指导下,保证碳水化合物提供总能量的50%至60%。忌食蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品(各种糖果、甜糕点、冰激凌及含糖软饮料)。脂肪的摄入量严格限制在总热量的20%至30%,尽量用植物油代替。

女性糖尿病患者摄入的酒精量每天不超过15 克(相当于450 毫升啤酒、150 毫升葡萄酒或50 毫升低度白酒),男性不超过25 克,尤其不要空腹喝酒。做菜时若用味精、酱油、酱料等含盐高的调料,就要少放盐。不妨增加一些桂皮、花椒、香叶等调味料,以增加菜肴的鲜味。适当补充微量元素。


老人腹痛竟是糖尿病

72 岁的王女士,不慎摔倒致右前臂骨折,在医院输注葡萄糖过程中烦躁不安、腹痛、呕血,疑为急腹症。医生检查后发现她呼吸深快,呼气有烂苹果味,神志模糊,化验血糖39.9 毫摩尔/升,血液偏酸性,血酮体强阳性,诊断为糖尿病酮症酸中毒。经过对症治疗后,王女士转危为安。

老年糖尿病发病早期病情较轻,往往没有症状,很少出现多饮、多尿等“三多一少” 症状,这是因为老年人渴感中枢、饥饿中枢敏感性低所致。由于其症状轻或无症状, 30%至50%老年糖尿病患者被漏诊、误诊。不少病人是在常规检查身体或患其他疾病到医院就诊时被意外发现。少数老年人会因糖尿病酮症酸中毒昏迷而就诊,像王女士这样。

总之,引起酮症酸中毒腹痛的原因很多,且极易误诊为外科急腹症,甚至进行不必要的剖腹手术。忽略糖尿病的存在,是延误诊疗的关键。因此,当老年患者出现原因不明的腹痛、恶心、呕吐、脱水、昏迷等症状时应考虑糖尿病酮症酸中毒发生的可能,并及时检查血糖、尿常规等,争取及早诊断、及时治疗,从而降低病死率。


老人腿痛要留神糖尿病

60 岁的吴女士感觉双下肢麻木、疼痛、有袜套感,且双腿变得硬邦邦的,怀疑自己是腰椎间盘突出,到医院治疗几个月腿痛依旧,后被建议到内分泌代谢科才查明病因,原来是糖尿病引发的腿痛。

相关专家认为,吴女士之所以会腿痛无力,是由于糖尿病造成下肢血管发生动脉粥样硬化等病变,使下肢血流量减少,特别在活动时,由于肌肉、骨骼耗氧量增加,但下肢血管内的血流量严重不足,就会导致缺血、缺氧愈演愈烈,从而出现下肢疼痛。

对于中老年人来说,如果无故出现腿痛,在排除其他疾病后,应考虑糖尿病的可能。专家提醒,糖尿病所引起的腿痛通常是双侧,足底为主,同时可伴有皮肤瘙痒、麻木等;而关节痛只是关节局部疼痛;腰椎间盘突出所引起的腿痛通常为单侧。通过检测血糖、筛查糖尿病并发症及检测神经传导速度,便可很快得到明确诊断。

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三种药方辨证施治糖尿病

老年糖尿病最常见的证型有肝肾阴虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型。

肝肾阴虚

主证:尿频量多,混浊如膏脂,或尿甜,腰膝酸软无力,头晕耳鸣,遗精多梦,皮肤干燥,全身瘙痒,舌红少苔,脉细数。

药方:熟地15克、茯苓12克、山药12克、萸肉12克、丹皮9克、泽泻12克、女贞子20克、白芍15克、杞子12克。

气阴两虚

主证:烦渴多饮,神疲乏力,动则汗出,心悸气短,手足心热,失眠多梦,舌红少苔,脉细数或细数无力。

药方:人参6克(炖服)、麦冬12克、五味子10克、生地12克、元参12克、山药15克、丹参15克、黄芪20克。

阴阳两虚

主证:面色苍白,形寒肢冷,耳鸣耳聋,腰膝酸软,口干咽燥,小便频数。舌质淡胖,苔薄白,脉沉弱。

药方:熟地24 克、山萸肉12 克、山药12 克、茯苓9 克、泽泻9 克、丹皮9 克、熟附子12 克、桂枝10 克(或肉桂3 克)、黄芪30 克。

(本版内容均据《生命时报》)


                               
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